Bệnh nhân bị gout cấp và mãn tính lâu năm phải đối mặt với tình trạng đau nhức, sưng tấy các khớp chữa nhiều cách không khỏi nên xem ngay phác đồ hoàn chỉnh từ Y học cổ truyền này.

Phương pháp điều trị nhiễm trùng hạt tophi

Nhiễm trùng hạt tophi là tình trạng nguy hiểm xuất hiện trong giai đoạn bệnh gút mãn tính. Tình trạng này xuất hiện thường do người bệnh thụ động trong việc điều trị và không tuân thủ chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa.

nhiễm trùng hạt tophi
Nhiễm khuẩn hạt tophi là tình trạng nguy hiểm xuất hiện trong giai đoạn bệnh gút mãn tính

Tình trạng nhiễm trùng hạt tophi

Hạt tophi là hệ quả do nồng độ axit uric tăng cao trong thời gian dài. Hạt tophi hình thành trong giai đoạn gút mãn tính và thường xuất hiện ở khớp ngón tay và ngón chân.

Đây là những vị trí phải cọ xát và va chạm nhiều nên hạt tophi có thể chịu những tác động cơ học. Lâu ngày dẫn đến hiện tượng lở loét, vỡ hạt tophi và chảy dịch, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập. Tình trạng cũng có thể do hạt tophi phát triển về kích thước và kéo căng phần da ở khớp khiến da bị rách và nhiễm trùng.

Mầm vi khuẩn gây nhiễm trùng hạt tophi phần lớn do tụ cầu vàng – staphylococcus aureus (chiếm 75%). E.coli 12.5% và klebsiella pneumonia 12.5%.

Bạn có thể quan sát bằng mắt thường ở các khớp nhiễm trùng hạt tophi sẽ nhận thấy những triệu chứng đặc trưng. Tại hạt tophi, dịch màu trắng đục hoặc vàng đục chảy ra, có mùi hoặc không mùi. Ngoài những triệu chứng tại khớp, bạn có thể nhận thấy những triệu chứng khác như: người sốt, lạnh run, hơi thở có mùi, lưỡi bẩn và môi bong tróc,…

Điều trị nhiễm trùng hạt tophi tại khớp

Để được chỉ định phương pháp điều trị phù hợp, người bệnh sẽ thực hiện cấy máu, cấy dịch từ hạt tophi, nhuộm gram,… và những xét nghiệm cần thiết để xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng.

1.Dùng thuốc kháng sinh

Khi chưa có kết quả cấy vi khuẩn

Bác sĩ có thể chỉ định kháng sinh cho trường hợp này, kháng sinh được chọn là nhóm nhạy cảm với tụ cầu vàng và liên cầu.

Cephalosporin thế hệ III, sử dụng Ceftriaxon 1 – 2 g/ ngày hoặc Cefotaxim 3g/ ngày. Trong một vài trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng cùng với kháng sinh nhóm aminoglycoside, gồm có Gentamycin 3 mg/kg/ ngày hoặc amikacin 15mg/kg/ngày.

Việc lựa chọn kháng sinh khi chưa có kết quả cấy vi khuẩn dựa vào kinh nghiệm và mức độ kháng thuốc của toàn thể cộng đồng, lứa tuổi và các yếu tố khác.

Trường hợp soi tươi phát hiện cầu khuẩn gram dương

Sử dụng Oxacillin với hàm lượng tối đa 8 g/ngày hoặc sử dụng clindamycin 2,4g/ngày. Nếu tại cộng đồng hay bệnh viện nghi ngờ nhiễm tụ cầu vàng kháng kháng sinh dùng vancomycin truyền tĩnh mạch, không quá 2g/ngày.

Trường hợp cấy máu, dịch vỡ hạt tô phi dương tính

Điều trị theo kháng sinh đồ – là phương pháp xác định loại kháng sinh còn nhạy với vi khuẩn gây bệnh. Hoặc người bệnh có thể duy trì liều dùng kháng sinh như ban đầu nếu nhận thấy những dấu hiệu tốt.

điều trị nhiễm trùng hạt tophi
Kháng sinh là nhóm thuốc thường được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng hạt tophi

#Nhiễm khuẩn tụ vàng:

Trong trường hợp nhạy cảm với kháng sinh:

  • Oxacillin: dùng 8g/ ngày
  • Clindamycin: 2,4g/ ngày

Kháng methicillin có thể dùng:

  • Vancomycin: 2g/ ngày

# Nhiễm khuẩn do H. influenzae và S. pneumoniae kháng penicillin

  • Ceftriaxon 1-2 g /ngày
  • Cefotaxim 1 g /ngày (chỉ sử dụng trong 2 tuần)

# Nhiễm khuẩn do phế cầu hoặc liên cầu do vi khuẩn nhậy với penicillin

  • Penicillin – 2 triệu đơn vị, tĩnh mạch / 4h

# Nhiễm vi khuẩn gram âm đường ruột

  • Kháng sinh thế hệ 2 hoặc 3, tĩnh mạch trong 3-4 tuần
  • Levofloxacin: dùng 500mg/ngày.

# Nhiễm khuẩn trực khuẩn mủ xanh

  • Mezlocillin 3g tĩnh mạch/ 4 h, hoặc ceftazidim 1g/ 8 h (thời gian dùng trong khoảng 2 tuần)
  • Ciprofloxacin 750 mg uống 2 lần /ngày hoặc phối hợp với một thuốc nhóm penicillin phổ rộng.

2. Điều trị tại chỗ

Vệ sinh sạch vùng khớp bị nhiễm trùng hạt tophi, có thể dùng nước muối sinh lý hoặc betadin pha loãng. Dùng băng thấm natri clorua 10% để bảo vệ vùng da nhiễm trùng, nên thay băng theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo tình trạng nhiễm trùng không phát triển.

Bác sĩ có thể chỉ định người bệnh thực hiện các phương pháp điều trị tại chỗ khác. Hãy luôn thực hiện theo chỉ định bác sĩ để có đạt được kết quả tốt nhất.

3. Điều trị ngoại khoa

Trong trường hợp hạt tophi quá lớn hay vùng nhiễm trùng có diện tích rộng và không thể khống chế bằng kháng sinh, bác sĩ sẽ tiến hành can thiệp ngoại khoa.

biến chứng hạt tophi
Can thiệp ngoại khoa khi thuốc kháng sinh không thể khống chế vi khuẩn gây nhiễm trùng

Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ hạt tophi hoặc có thể phẫu thuật xương sụn nếu cơ quan này có dấu hiệu nhiễm khuẩn kèm theo.

Tình trạng nhiễm trùng hạt tophi rất nguy hiểm, có thể gây hoại tử và phải cắt bỏ chi. Bạn nên tuân thủ quá trình điều trị để hạn chế tình trạng trên. Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, cần chủ động trao đổi với bác sĩ để được chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.

BÀI VIẾT ĐƯỢC QUAN TÂM

bệnh gút biến chứng suy thận

Bệnh gút và suy thận có liên quan gì đến nhau?

Thận là cơ quan bài tiết và thanh lọc các thành phần trong cơ thể. Khi bệnh gút xuất hiện,...

Người bệnh gút có ăn được chuối không, loại nào?

Chuối là loại thực phẩm giàu giá trị dinh dưỡng và rất tốt cho sức khỏe con người. Người bệnh...

Bí quyết chữa bệnh Gout bằng gạo lứt

Chữa bệnh Gout bằng gạo lứt là một phương pháp chữa bệnh dân gian được nhiều bệnh nhân áp dụng....

gút có nên đi bộ

Người bị bệnh Gút có nên đi bộ không?

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tập thể dục thể thao có thể làm giảm bớt các triệu...

Bệnh gout có ăn được thịt ếch, thịt lươn không?

Thịt lươn và thịt ếch là các thực phẩm được các chuyên gia đánh giá cao về mặt giá trị...

Giải đáp thắc mắc của độc giả cùng chuyên gia của chúng tôi!

Ths.BS Nguyễn Thị Tuyết Lan
Nguyên Trưởng khoa khám bệnh - BV YHCT trung ương

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.