Trước khi mổ hạt tophi cần phải biết những điều này

Đặt lịch hẹn

×

Trước khi mổ hạt tophi cần phải biết những điều này

Trước khi mổ hạt tophi cần phải biết những điều này

Đặt lịch

Trên thực tế, các bác sĩ hiếm khi đề nghị mổ hạt tophi cho người mắc bệnh gout. Tuy nhiên có những trường hợp buộc lòng phải nhờ đến việc phẫu thuật cho bệnh nhân trong liệu trình điều trị. Đó là khi hạt tophi xuất hiện dày đặc, gây ra những biến chứng và nguy hiểm, bất tiện khác cho người bệnh hằng ngày. 

Khi nào cần phẫu thuật mổ hạt tophi?

Bệnh gout có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật thông qua chế độ ăn uống, sinh hoạt. Kết hợp thêm là phương pháp dùng thuốc như: nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), corticosteroid để giảm các cơn đau đớn, hạn chế khớp sưng tấy, viêm nhiễm.

Dù vậy, có những trường hợp buộc lòng phải xem xét đến phương án phẫu thuật. Và phẫu thuật như thế nào sẽ được bác sĩ tư vấn cụ thể, chi tiết cho bệnh nhân. Thường là mục đích để mổ cục tophi, vốn là những nốt sần dưới da hoặc phẫu thuật thay khớp.

Hạt tophi là gì?

Bệnh gout xảy ra khi nồng độ acid uric trong máu tăng cao. Acid uric sẽ được thải trừ qua đường tiết niệu ở những người bình thường. Khi chức năng chuyển hóa xảy ra vấn đề hoặc nồng độ acid uric tích tụ trong máu tăng cao, chúng sẽ lắng đọng tại các mô khớp của cơ thể. Những tinh thể này kết tủa ở một mức nhất định sẽ trở thành hạt tophi.

Tophi hình thành có thể ở mức độ nhanh chóng hoặc chậm chạp, từ tính chất vật lý ở dạng bán lỏng đến kết thành hạt như phấn. Sự phân bố của hạt tophi cũng không bị giới hạn, chủ yếu là tại các khớp như khuỷu tay, đầu gối, khớp ngón chân cái, khớp ngón tay, sườn cong của tai ngoài,… Kích thước của hạt tophi rất đa dạng, thường làm cản trở hoạt động của khớp và gây ra đau đớn, loét viêm, chèn ép dây thần kinh địa phương.

Phẫu thuật mổ hạt tophi khi nào?

Như đã nói, khi xuất hiện các triệu chứng bệnh gout, bác sĩ luôn hướng bệnh nhân của mình đến việc dùng thuốc và hình thành thói quen nhằm làm giảm cơ hội phát triển tophi. Trong hầu hết thời gian, hạt tophi “khá vô hại” và có thể được thu nhỏ khi sử dụng thuốc điều trị bệnh gout.

Tuy nhiên, sự can thiệp của phẫu thuật mổ hạt tophi là cần thiết khi gặp phải những điều kiện như:

• Làm suy giảm chức năng của gân và khớp
• Loét da hoặc hoại tử tại vùng nổi hạt tophi
• Nhiễm trùng cục bộ hoặc nhiễm trùng máu tophi
• Chèn ép thần kinh
• Những cơn đau tại hạt tophi xuất hiện dày đặc
• Khớp bị phá hủy, xói mòn
• Nhu cầu làm giảm tổng lượng urat trong cơ thể để dễ điều trị gout
• Lý do thẩm mỹ

Tham khảo thêm: Phương pháp điều trị nhiễm trùng hạt tophi

Các phương pháp phẫu thuật mổ hạt tophi

Phụ thuộc vào mức độ lớn và tầm ảnh hưởng của tophi đến khớp, các bác sĩ sẽ đưa ra các cách thức phẫu thuật phù hợp. Các phương án phẫu thuật mổ tophi này không quá phức tạp hay khó khăn, thường được thực hiện trực tiếp ngay phần nổi hạt sần.

• Phẫu thuật cắt bỏ tophi: bác sĩ sẽ rạch tạo vết mổ ngay phần thân. Sau đó mổ xẻ và loại bỏ, làm sạch vùng hạt tophi.
• Phẫu thuật hợp hạch: khi tophi đã làm hỏng khớp vĩnh viễn, các bác sĩ sẽ tiến hành nối các khớp hợp nhất với nhau. Chúng sẽ làm tăng sự ổn định của khớp và giảm đau. Thường là áp dụng cách mổ nội soi bằng phương pháp cấy ghép nội soi.
• Phẫu thuật thay khớp: các khớp sẽ được thay bằng dạng khớp nhân tạo để giảm đau và duy trì vận động. Phổ biến nhất là thay khớp gối do hạt tophi làm tổn thương.

Các bước khi phẫu thuật mổ hạt tophi gồm:

• Gây mê: gây mê toàn thân được ưu tiên hơn là phương pháp gây mê tại chỗ (trừ trường hợp chỉ mổ cục tophi tại một vùng nhỏ).
• Xử lý hạt tophi: bác sĩ sẽ thực hiện nạo vét hoặc cắt bỏ nhằm loại bỏ lượng urat tối đa mà vẫn bảo tồn cấu trúc xương khớp.
• Cắt bỏ khớp, phẫu thuật khớp: khi bệnh nhân phải tiến hành phẫu thuật khớp, bác sĩ sẽ điều trị nạo hoặc cắt bỏ một phần gân để bảo tồn chức năng hoạt động còn lại.
• Ghép da: sử dụng thủ pháp ghép da để đẩy nhanh quá trình lành vết thương và hạn chế khả năng viêm loét tại chỗ sau phẫu thuật.
• Khâu vết thương. 
• Chăm sóc hậu phẫu

Những điều cần biết trước khi phẫu thuật mổ hạt tophi

Dù phẫu thuật loại bỏ tophi không phải là phẫu thuật phức tạp nhưng vẫn tồn tại những biến chứng nguy hiểm. Do đó, trước khi phẫu thuật mổ hạt tophi, bệnh nhân cần lưu ý rằng:

• Bác sĩ: các bác sĩ thực hiện mổ hạt tophi phải là những bác sĩ có kinh nghiệm và tay nghề lâu năm.
• Nơi thực hiện: Người bệnh nên thực hiện phẫu thuật tại các cơ sở y tế, bệnh viện uy tín để đảm bảo an toàn và điều kiện phẫu thuật.
• Thăm khám và xét nghiệm: các kiểm tra (Xét nghiệm, siêu âm, thử máu,…) sẽ được thực hiện trước khi phẫu thuật để chắc chắn về trường hợp dị ứng thuốc, các bệnh về đông máu, tiểu đường,… cũng như xác định chính xác vị trí thực hiện.

• Nhiễm trùng và khả năng lành kém: dù phẫu thuật có khả năng tạo ra hiệu quả nhanh hơn trong việc điều trị gout. Thế nhưng nguy cơ nhiễm trùng và chữa lành vết thương kém hơn là điều không hề hiếm gặp.
• Cắt bỏ chi: khi hạt tophi đã phá hủy hoàn toàn mô khớp và không thể thay thế bằng khớp nhân tạo, bệnh nhân sẽ phải thực hiện phẫu thuật để cắt bỏ chi. Tuy nhiên bác sĩ sẽ nỗ lực hạn chế cắt bỏ các ngón tay nhất có thể nhằm bảo toàn hoạt động của chi trên.
• Chăm sóc hậu phẫu: theo dõi các biểu hiện của cơ thể và dùng thuốc là điều cần thiết để giúp vết mổ được chăm sóc tốt hơn. Ngoài ra chế độ ăn uống, nghỉ ngơi cũng tạo thành ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương.
• Tái khám định kỳ: phẫu thuật mổ hạt tophi chỉ là phương pháp điều trị tại chỗ. Hạt tophi vẫn có thể phát triển trở lại nếu như sự tích tụ acid uric vẫn tiếp diễn trong cơ thể. Vì vậy tái khám định kỳ cũng như tuân theo hướng dẫn của bác sĩ là việc bắt buộc.

Với những thông tin xoay quanh chuyện phẫu thuật mổ hạt tophi cần phải biết trên, hi vọng người bệnh đã có thêm kiến thức cần thiết để điều trị gout. Phẫu thuật thường không được khuyến khích trừ trường hợp “bất khả kháng” là: tophi phát triển ảnh hưởng nghiêm trọng đến bệnh nhân. Còn lại, gout sẽ được chữa trị thông qua việc dùng thuốc, xây dựng thực đơn hằng ngày cho người bị bệnh gout, thói quen vận động,…

Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo dựa trên những tham vấn y khoa. Thuocdantoc.vn không mang đến chẩn trị, xét nghiệm thay thế cho quy trình thăm khám y tế tại các cơ sở chuyên môn.